Зачастую люди не обращают внимание на различные патологические симптомы, присуще молочнице, думая, что все само пройдёт. Но эта инфекция может прогрессировать и в дальнейшем вызывать множества осложнений. ВИЧ-инфицированные люди являются не исключением, для них также разработаны схемы лечения, которые помогут им устранить патогенный микроорганизм.
Кандидоз или молочница – распространённая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Также распространено среди ВИЧ – положительных пациентов. От возникновения данного заболевания не застрахован ни один человек, поэтому необходимо знать симптоматику, лечение и профилактику от рецидивов этой инфекции.
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему человека, вызывая ВИЧ-инфекцию. Полностью излечиться от этой болезни не возможно, но врачи подбирают поддерживающую терапию, которая помогает человеку с иммунодефицитом жить полноценной жизнью.
В основном это заражение организма протекает в лёгкой форме, нередко возникают осложнения при кандидозе в области рта и горла, не исключены тяжелые формы микоза, зачастую по большей части с поражением эпигастрального отдела и легких. Выше обозначенные формы зачастую формируются у лиц с ВИЧ инфекцией. Выше обозначенные виды кандидоза зачастую формируются у людей имеющих ВИЧ — инфекцию.
У людей ВИЧ инфицированных формируется болезнь в виде заражения внутренних половых органов — вагинального кандидоза у женщин и у мужчин на головке члена. Грибок так же отмечается в виде кандидозного стоматита (во рту и горле). Инфицирование внутренних органов у ВИЧ пациентов происходит, когда статус иммунитета меньше 200 клеток/мл
Содержание статьи
Особенности течения молочницы у ВИЧ людей:
- Вероятность возникновения кандидоза у мужчин в данном случае выше, чем у женщин.
- Используемое лечение против молочницы редко приносит улучшение.
- В большинстве случаев грибок кандида повреждает слизистую рта в 20-30% случаев, и довольно редко генитальные и перигенитальные зоны.
- Кандидоз в таких случаях, редко поддается терапии из-за ослабленного иммунитета
Врачи объясняют вероятные причины, увеличивающие риск возникновения описанной выше инфекции:
- Период гестации
- отсутствие сбалансированного питания
- потребление алкоголя во время лечения;
- затяжной прием а/б либо гормональных таблеток от нежелательной беременности;
- тесная либо мокрая одежда
Разновидности локализаций Candida у ВИЧ инфицированных людей.
| Разновидность кандидоза | Характерные симптомы |
| Кандидоз ротовой полости | Проявляется белым налетом на языке, дужках неба и слизистой щек. Не исключаются болевые ощущения при приеме пищи, глоссалгия во рту. |
| Молочница у женщин | Регулярные творожистые бели, зуд, болезненность при физической близости, дискомфорт при мочеиспускании, неприятный запах из внутренних половых органов. |
| Заеды (Кандидный хейлит) | Болезненные трещины в уголках рта, покрытые белесым налетом, который беспроблемно снимается, после заживления рубец не остается. |
| Кандидоз складок | Проявляется эрозиями малинового цвета и меняется на синеватый оттенок, не исключено шелушение кожи по краям. |
| Кандидоз пищевода | Этот тип кандидоза формируется в горле и по всей вероятности ничем не выделится при макроскопии. Он вызывает боли в грудной клетке, а также болезненность и трудности при сглатывании. Кандидоз пищевода обычно встречается у ВИЧ положительных с иммунодефицитом. |
| Кандидоз легких | Для кандидоза свойственно скорое пропадание инфильтратов и даже каверн под воздействием антимикозной терапии. Пользуется значимостью и то, что перед развитием висцерального кандидоза обнаруживается формирование и усиление кандидозного поражения слизистых оболочек. |
| Кандидоз гладкой кожи | Процесс начинается с области складок, околоногтевых валиков или под влажными компрессами. Клиника представляет собой эритемой, отеком с участками везикулы, пустулами, а также эрозиями. Ds ставится опираясь на клинику и дополнительные микробиологические методы. |
Кандидозный стоматит при ВИЧ: лечение и симптомы
У больных ВИЧ поражение ротовой полости протекает в хронической форме, периодически наступают ремиссии и рецидивы. Позже симптоматика усугубляется, а ремиссии практически не наступают. Пациенты в основном наблюдают следующие симптомы:
- Белесовато-серый или желтый налёт на слизистой щек, небе и языке.
- Неприятный запах изо рта, который не устраняется даже после чистки зубов.
- На слизистой рта возникают пузырьки, язвы, уплотнение, эрозий, которые приносят больному дискомфорт, сильную боль и невозможность приема пищи.
- Кровоточивость десен.
- Возможно появление кариеса.
Лечение:
- Клотримазол
Эффективное противогрибковое средство, блокирует развитие грибков. Используется наружно ,выпускается в виде мазей.
Мазь наносят на предварительно обработанный участок кожи, слизистой тонким слоем, после этот участок рекомендуют помассировать. Для быстрого заживления применяют 2-3 раза в день. Длительность курса обуславливается видом грибка, но в большинстве случаев составляет почти 4 недели.
- Нистатин
Густая мазь для наружного применения, не всасывается в кровоток через слизистую оболочку.
На поражённый участок мазь наносят 2 раза в день, на протяжении 7-10 дней. Мазь наносят изначально на марлевый тампон, которым после обрабатывается слизистая оболочка.
Поражение пищевода, симптоматика, терапия.
Многие пациенты могут и не догадываться о развитии молочницы пищевода, так как болезненные ощущения возникают сначала в горле и они думают о наличии заболеваний дыхательной системы. Симптомы молочницы пищевода при ВИЧ:
- Изжога.
- Возможна рвота и повышенная температура. В рвоте будут отмечаться белесоватые пленки небольших размеров.
- Патологические ощущения в области эпигастрия
- Диарея, содержащая слизь с примесью крови
- Появление белых пятен на небе, языке и дёснах (как стоматит)
Если моментально не принять лечебные меры, то стенки пищевода покроются язвами или же начнётся некроз тканей пищевода. Вероятность заражения вторичной инфекцией велик, это усугубит ситуацию и будет необходимость в вспомогательной терапии.
Молочница, локализованная в пищеводе, наблюдается совсем редко, лишь в 10–20% случаев. Но зачастую она считается основным катализатором, способствующим развитию заболеваний пищевода.
Существует 3 вида поражения пищевода при ВИЧ:
- катаральный эзофагит;
- фибринозный эзофагит;
- фибринозно-эрозивный эзофагит.
Катаральный эзофагит – в таком случае наблюдается сильная гиперемия и отечность слизистой пищевода. Поверхность очень чувствительна и может кровоточить в тех местах ,где была задета эндоскопом. Отличительным признаком катарального эзофагита является белый налёт в виде паутины.
Фибринозный эзофагит – при этом виде образовывается бело-серый или бело-жёлтый налет на слизистой пищеварительного тракта. Соответственно обнаруживается отёчность и гиперемия , и кровотечение при проникновении эндоскопа.
Фибринозно-эрозивный эзофагит – на слизистой налёт темно-серого цвета. Затруднителен осмотр эндоскопом, так как пациента моментально начинают мучить боли при проникновении устройства в пищевод. Это связано с тем, что есть отёчность, сужена проходимость.
Лечение:
- Флуконазол
Самый популярный и эффективный препарат в борьбе с грибком. Препарат подавляет рост и развитие патогенный микроорганизмов, что способствует быстрому устранению симптомов. Применяют препарат по 200 мг в сутки. Курс приема дозирует только врач.
- Итраконазол
Препарат активен в отношении дрожжеподобных грибков. Применяется по 100 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 2-3 недель.
- Миконазол
Противогрибковый и противовоспалительный препарат, широко применяется для лечения молочницы. Препарат используют по 120-240 мг 4 раза в день. Курс терапии назначает строго лечащий врач
Общий препарат для борьбы с молочницей является Ледисан. Средство из натуральных компонентов, которое воздействует на патогенный грибок Сandida, и стимулирует иммунную систему в отношении этой инфекции. Преимущества данного препарата:
- Моментально устраняет зуд и жжение после 1 нанесения
- Обладает успокаивающим и заживляющим действием в местах раздражения слизистой/ кожи
- Не дает перейти инфекции в хроническую форму и предотвращает появлению рецидивов.
- Препарат гипоаллергенен и не дает побочных действий.
Диагностика молочницы при ВИЧ
Обычно практикуют 4 метода для выявлении молочницы:
- Микроскопия мазка;
- Культуральное исследование;
- ПИФ[1];
- ПЦР[2].
- Frautest Candida
Frautest Candida – современный тест на молочницу, появившийся совсем недавно на прилавках аптек. Производители уверяют, что молочницу теперь можно выявить и в домашних условиях. На тестовую полоску нанесены антитела к грибку, которые меняют цвет на синий, если столкнутся с антигенном-кандидой. Результативность этого теста составляет 90%, а цена от 400-700 рублей.
Последствия кандидоза при ВИЧ
При присутствии молочницы и её прогрессировании риск перехода ВИЧ в СПИД очень велик. В таком случае у больного прослеживается увеличение лимфатических узлов и развитие раковых инфекционных заболеваний. Протекание при ВИЧ молочницы проходит в более агрессивной форме. Так как врачи при проведении лабораторных методов могут и не увидеть бактерии кандида, и лишь сам пациент может обратить внимание на изменения и симптомы в своем организме. Людям с ВИЧ положительным диагнозом следует незамедлительно начать противогрибковую терапию, потому что развиваются серьезные осложнения. Исходя из этого нужно помнить , что при существовании симптомов молочницы рекомендуется обратиться к врачу и начать лечение под его контролем. На вопрос «можно ВИЧ больному вылечить кандидоз?» можно, но терапия займёт длительное время и такие случаи выздоровления очень редки. В таких случаях применяют лазерное излучение , которое уничтожает большое количество грибков, без возможности им восстановиться в дальнейшем.
Рекомендации и профилактика молочницы при ВИЧ
Если молочница при ВИЧ поражает пищевод, то следует использовать в пище большое количество бифидобактерий, которые восстановят микрофлору в желудочно – кишечном тракте.
Не стоит забывать о приеме витаминных комплексов и иммуностимуляторов, отваров трав: шалфей, ромашка и календула и др.
Больным также рекомендуется поддерживать специальную диету , которая включает в себя следующие продукты питания:
- Мясные продукты, рыба, морепродукты
- Зеленые яблоки, слива и лимон
- Репчатый лук и чеснок
- Свекла, капуста, огурцы и морковь
- Орехи
- Яйца
- Рис и идентичные крупы
Категорически запрещается к употреблению: алкоголь, сладкое, дрожжевые продукты и выпечка, маринады, соленья и уксус, и в особенности МОЛОКО и МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ, так как они являются излюбленной средой для патогенных грибков.
Запрещаются беспорядочные половые связи и незащищённая физическая близость. Большая часть случаев относится к женщинам, так как во многих случаях они заражаются молочницей от мужчин, соотношение 3:1.
При соблюдении всех выше описанных рекомендаций, ВИЧ инфицированный человек никогда не столкнётся с кандидозом и дополнительного лечения можно будет избежать.
